兰州爱尔眼科医院姚慧院长丨高度近视患者，应该如何选择近视手术？

“高度近视一般指600度以上的近视。相比普通人，高度近视患者的眼轴明显变长，导致眼球结构变形、视网膜变薄、视网膜供血不足等问题。久而久之，会引起多种严重并发症，如视网膜脱落、视网膜病变、黄斑裂孔、玻璃体病变等眼底疾病，以及青光眼、白内障等，”兰州爱尔眼科医院屈光科姚慧主任介绍。对于高度近视患者担心的矫治问题，屈光科姚慧主任表示：“高度近视完全可以通过手术矫正，但是，必须符合一定条件且进行详细的术前检查，这样才能确定患者是否适合手术，以及适合何种手术方式。”

角膜屈光手术：手术在人眼的角膜进行，通过改变角膜的厚度及曲率，达到矫正近视和散光的目的。目前主流的手术方式是飞秒LASIK（半飞秒）手术和SMILE（全飞秒）手术。

晶体植入手术：往人的眼睛里放入一枚有度数的人工晶体，相当于把一副隐形眼镜戴进了眼睛里，来达到矫正视力的目的。当前晶体植入手术比较成熟的方案是ICL人工晶体植入术。

半飞秒手术是飞秒联合准分子激光手术，用飞秒激光代替了板层刀来制作角膜瓣，降低了手术风险。其手术精度高，针对不规则角膜可以采取个性化设计，术后视觉质量好，视力恢复较快，价格适中，是临床开展较为广泛的一种手术方式，最大可以矫正1200度以内近视，600度以内散光。但半飞秒手术过程中需要制作角膜瓣，影响术后效果的不可控因素较多，术后干眼症发生率也较高。

全飞秒手术是直接用飞秒激光在角膜基质层内制作微透镜，再通过极小的飞秒激光切口，将微透镜取出。其以更安全、更微创、更快捷的优势为越来越多的人选择，由于术中不需要制作角膜瓣，避免了角膜瓣相关并发症的产生，微切口的设计也最大限度保留了原有的角膜结构，术后生物力学更稳定，干眼发生率更低，全飞秒最大可以矫正1000度以内近视，500度以内散光，但是全飞秒手术对角膜厚度要求更高，不适合不规则散光的矫正。

兰州爱尔眼科医院屈光科姚慧主任表示，角膜屈光手术需要切削角膜，近视度数越深，需要切削的深度就越大，为了保证角膜的基本生理功能并防止相应并发症的发生，需要预留足够的安全厚度，这些限制了激光手术在高度近视患者中的应用。更为重要的是，与中低度近视相比，高度近视进行激光矫正术后视觉质量会有一定程度下降，稳定性也较差，所以，对于高度近视来说，还可以选择一种不切削角膜的手术方案，即ICL晶体植入术。

ICL的全称为Implantable Collamer Lens，中文翻译为“可植入式隐形眼镜”。ICL是由Collamer材料制成，Collamer是一种含有少量纯化胶原蛋白的胶原蛋白共聚物，具有三大优势特性：生物相容性、柔软舒适、紫外线防护。ICL植入眼睛后可以终身使用，而且具有可逆性，如果以后出现更好的近视矫正方法，可以随时取出。

ICL晶体植入术保留了眼睛生理结构和生理功能的完整性，术后的视觉质量更好，屈光状态更稳定，另外ICL晶体植入手术不切削角膜，不受角膜厚度的限制，不仅适合高度近视人群，对于中低度近视人群同样可以选择，50度至1800度近视和600度以下散光，只要眼部条件适合，都可以选择这一手术方式。

屈光科姚慧主任介绍，在进行ICL手术前需要进行精确验光、角膜曲率、角膜地形图、眼底OCT、眼部B超等20多项检查，全面评估眼部是否符合手术标准，在兰州爱尔眼科医院，任何一项检查结果不达标，均不能进行ICL手术。

兰州爱尔眼科医院屈光科姚慧主任强调，随着科技的发展，屈光手术已经相当成熟、安全，但高度近视本身是一个可能导致一系列眼部病变的复杂病理性近视，高度近视容易引发后巩膜葡萄肿，视网膜萎缩变性、出血和裂孔，视网膜脱离、白内障、青光眼等并发症，是成人常见的致盲原因之一，它不仅影响生活质量，还会影响身心健康。

目前的手术仅仅是帮助我们摆脱眼镜的束缚，方便生活，眼球高度近视的状态不能被逆转，术后仍然需要定期复查，预防相关并发症的出现。此外，若有进行手术的强烈意愿，建议大家要到正规专业的眼科医疗机构，先进行全面的术前检查，综合评估后选择合适自己摘镜的手术方案，这样才能最大程度保证手术安全和术后视力。帮助高度近视患者，重获清晰视界，重塑生活信心，重获光明人生。